בדיקת עיניים מקיפה אצל רופא עיניים כוללת חדות ראייה, בדיקת לחץ תוך עיני, בדיקת החלק הקדמי של העין במנורת סדק ובדיקת קרקעית העין, לעיתים עם הרחבת אישונים. היא מזהה גלאוקומה, קטרקט, רטינופתיה סוכרתית וניוון רשתית לפני שהם פוגעים בראייה, ומומלצת תקופתית מגיל 40 ולמי שיש לו גורמי סיכון.
מחלות עיניים רבות מתפתחות בלי כאב ובלי טשטוש בשלבים הראשונים. גלאוקומה פוגעת בשדה הראייה ההיקפי בהדרגה, וכשהאדם שם לב, הנזק לעצב הראייה כבר אינו הפיך. רטינופתיה סוכרתית מתחילה בשינויים בכלי הדם של הרשתית שרק רופא רואה בבדיקת קרקעית. גם ניוון רשתית תלוי גיל (AMD) מתחיל בשינויים עדינים במרכז הראייה.
בדיקה תקופתית מאפשרת לזהות את המצבים האלה בשלב שבו הטיפול יעיל ומונע נזק. אצל ילדים, בדיקה בזמן מזהה עין עצלה ופזילה בגיל שבו עדיין אפשר לתקן אותן. לכן בדיקת עיניים אינה רק בדיקת משקפיים, אלא חלק מהרפואה המונעת.
אופטומטריסט מוסמך לבדוק חדות ראייה ולהתאים משקפיים ועדשות מגע, ובחנויות אופטיקה רבות אפשר לקבל בדיקת תשבורת מקצועית. רופא עיניים (אופתלמולוג) הוא רופא מומחה שמאבחן ומטפל במחלות עיניים: הוא בודק את לחץ העין, את הרשתית ואת עצב הראייה, רושם תרופות ומבצע פעולות וניתוחים.
כלל אצבע: כשהמטרה היא לעדכן מספר משקפיים אצל אדם צעיר ובריא, אופטומטריסט מספיק. כשיש גיל 40 ומעלה, סוכרת, לחץ דם גבוה, היסטוריה משפחתית של גלאוקומה, תסמינים חדשים או ילד שמתקשה בקריאה, נדרש רופא עיניים פרטי במודיעין או רופא עיניים במסגרת אחרת לבדיקה רפואית מלאה.
בדיקה מקיפה נמשכת בדרך כלל בין 30 ל-60 דקות, ואם מרחיבים אישונים, יש להביא בחשבון טשטוש ורגישות לאור למספר שעות אחריה. השלבים המרכזיים:
| קבוצה | תדירות מומלצת בדרך כלל |
|---|---|
| ילדים: לפני כיתה א' ובכל חשד לפזילה, מצמוץ או קושי בקריאה | בדיקה ראשונה בגיל הגן, ולפי המלצת הרופא |
| מבוגרים עד גיל 40 ללא גורמי סיכון | אחת לכמה שנים או כשיש תסמינים |
| מגיל 40 ומעלה | אחת לשנה עד שנתיים, כולל לחץ תוך עיני |
| חולי סוכרת | אחת לשנה לפחות, בדיקת קרקעית עם הרחבה |
| היסטוריה משפחתית של גלאוקומה | אחת לשנה מגיל 40, ולפי המלצת הרופא מוקדם יותר |
| קוצר ראייה גבוה או ניתוח עיניים בעבר | לפי המלצת הרופא המטפל |
התדירויות בטבלה כלליות. הרופא קובע לכל מטופל מרווח מעקב אישי לפי הממצאים והסיכון.
גלאוקומה: לחץ תוך עיני גבוה או נזק לעצב הראייה, שמנוהלים בטיפות, לייזר או ניתוח, ומניעת נזק נוסף לשדה הראייה. קטרקט: עכירות העדשה שגורמת לטשטוש וסינוור, וכשהיא פוגעת בתפקוד מטופלת בניתוח החלפת עדשה. רטינופתיה סוכרתית: שינויים בכלי הדם של הרשתית, שמעקב וטיפול בזמן מונעים מהם להתקדם לדימומים ולבצקת. ניוון רשתית תלוי גיל: פגיעה במרכז הראייה, שבצורה הרטובה מטופלת בזריקות תוך עיניות. אצל ילדים: עין עצלה (אמבליופיה), פזילה ובעיות מיקוד שמשפיעות על הלמידה.
בדיקת קרקעית העין מגלה לעיתים גם סימנים של מחלות כלליות, כמו לחץ דם גבוה לא מאוזן, ולכן היא משלימה את המעקב אצל רופא המשפחה.
תלונה שכיחה מאוד בגילאי העבודה היא יובש בעיניים ועייפות מול מסכים: צריבה, תחושת חול, דמעת יתר וטשטוש שמשתנה עם המצמוץ. ברוב המקרים מדובר בעין יבשה שמטופלת בטיפות, בהפסקות מסך ובטיפול בעפעפיים, אך מאחר שהתסמינים דומים לתחילתה של דלקת או של בעיה בקרנית, כדאי שרופא עיניים יאשר את האבחנה לפני טיפול ממושך.
כדי שהבדיקה תהיה יעילה ותסתיים בתשובה ולא בביקור חוזר, כדאי להיערך:
אצל ילדים כדאי להסביר מראש שהטיפות עשויות לצרוב לרגע, ולהגיע בשעה שבה הילד אינו עייף. אם הילד משתף פעולה, הבדיקה קצרה ומדויקת יותר. מי שסובל מסוכרת או מלחץ דם גבוה כדאי שיביא גם את תוצאות הבדיקות האחרונות, כי הרופא מתייחס לרשתית בהקשר של איזון המחלה הכללית, ולא רק כממצא מקומי בעין.
לרופא עיניים במסלול מתוכנן פונים כשיש טשטוש הדרגתי, סינוור בנהיגה בלילה, קושי בקריאה שאינו נפתר במשקפיים, יובש או גרד מתמשכים, כאבי ראש בקריאה, שינויים בעפעפיים, או כשמגיע זמן הבדיקה התקופתית לפי הטבלה. ילד שממצמץ, מקרב את הראש לספר, עוצם עין אחת בשמש או מתלונן על כאבי ראש אחרי בית הספר, ראוי לבדיקה.
למיון עיניים או למד"א פונים מיד כאשר יש ירידה פתאומית בראייה בעין אחת או בשתיהן, הופעה פתאומית של הבזקי אור וגשם של נקודות שחורות או וילון שמסתיר חלק משדה הראייה (חשד להיפרדות רשתית), כאב עז בעין עם אדמומיות, בחילה וראייה מטושטשת (חשד להתקף גלאוקומה חד), חבלה בעין, חומר כימי שניתז לעין, או ראייה כפולה פתאומית. במקרים אלה כל שעה חשובה.
במרכז EliteMed במתחם איילה 360 במודיעין מקבלים רופאי עיניים בכירים מבתי החולים, כולל תחום האוקולופלסטיקה (עפעפיים ודרכי הדמעות). ייעוץ פרטי ניתן בדרך כלל תוך ימים, ללא הפניה מרופא המשפחה, ומוכר להחזר ברוב פוליסות הביטוח הפרטי ותוכניות השב"ן לפי תנאי הפוליסה. עמוד רפואת העיניים של המרכז מפרט את תחומי הבדיקה והטיפול, ומי שזקוק לניתוח, כמו קטרקט, מקבל הכוונה למסגרת המתאימה. המידע במאמר כללי ואינו מחליף בדיקה אישית אצל רופא.
לא בכל בדיקה, אך היא מומלצת בבדיקה מקיפה, במיוחד לחולי סוכרת, למי שמעל גיל 40 ולמי שיש לו תסמינים ברשתית. ההרחבה מאפשרת לרופא לראות את הרשתית ההיקפית ואת עצב הראייה. אחריה יש טשטוש ורגישות לאור למספר שעות, ולכן לא כדאי לנהוג מיד לאחר הבדיקה.
בדיקת סינון ראשונה מומלצת בגיל הגן, סביב גיל שלוש עד ארבע, ובוודאי לפני כיתה א'. אם יש פזילה, מצמוץ, הטיית ראש, עצימת עין אחת או היסטוריה משפחתית של עין עצלה, פונים מוקדם יותר, בכל גיל. ככל שעין עצלה מתגלה מוקדם, הטיפול יעיל יותר.
בדרך כלל בין 30 ל-60 דקות, בהתאם לבדיקות המשלימות. אם מרחיבים אישונים, הטיפות פועלות תוך כ-20 עד 30 דקות, ואחר כך מתבצעת בדיקת הקרקעית. כדאי להביא משקפיים או עדשות קיימות, רשימת תרופות ותוצאות של בדיקות עיניים קודמות אם יש, ולהקצות זמן גם לטשטוש שאחרי ההרחבה.
לא בהכרח. לחץ תוך עיני גבוה הוא גורם סיכון מרכזי, אך גלאוקומה מאובחנת לפי נזק לעצב הראייה ולשדה הראייה, ויש גם גלאוקומה עם לחץ תקין. ממצא של לחץ גבוה מוביל לבדיקות משלימות, כמו שדה ראייה ו-OCT, ולמעקב או לטיפול לפי החלטת רופא העיניים.
